展会公告

  2025年上海居民医保住院和门急诊医保报销比例按现行政策执行。居民医保参保人员的基本医保待遇标准见下表：

  2025年居民医保住院和门急诊医保报销比例按现行政策执行。居民医保参保人员的基本医保待遇标准见下表：

  (一)2025年，本市城镇和乡村居民医保待遇按照现行政策执行。本市城镇和乡村居民大病保险年度最高支付限额为40万元。

  (二)自2025年起，对连续参加城镇和乡村居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高城镇和乡村居民大病保险最高支付限额3000元。对当年城镇和乡村居民医保基金零报销且于次年正常参保缴费的参保人员，次年提高城镇和乡村居民大病保险最高支付限额3000元。连续参保缴费激励和零报销累计提高总额度不超过当年最高支付限额的20%。参保人员发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保缴费的，连续参保缴费年数重新计算。

  (三)自2025年起，除新生儿等群体外，对未在城镇和乡村居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月;其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。参保人员可通过补缴断保年度费用修复变动待遇等待期，每多缴1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。修复缴费标准按照提出修复申请时所在年度的个人缴费标准。自2025年起，对城镇和乡村居民医保断保人员再参保缴费的，降低城镇和乡村居民大病保险最高支付限额，每断保1年，降低城镇和乡村居民大病保险最高支付限额3000元，累计降低总额度不超过当年最高支付限额的20%。

  温馨提示：微信搜索公众号【上海本地宝】，关注后在对话框回复【居民医保】可获上海城镇和乡村居民医保参保缴费时间、缴费标准、缴费入口+流程、线上线下参保方式、咨询电话及报销指南等信息。

  上海居民医疗保险怎么参保?上海居民医疗保险参保的条件是什么?上海居民医疗保险参保需要准备哪一些材料?上海居民医疗保险参保流程是如何的?

  《上海市职工基本医疗保险个人医疗账户管理办法》自2025年9月1日起施行，有效期至2030年8月31日，详细的细节内容如下。

  上海市职工基本医疗保险办法细则自2025年9 月10日起施行，有效期至2030年9月9日，详细的细节内容如下。

  2025年7月1日-2026年6月30日：上海职工医保缴费基数上限37302元/月；下限7460元/月。

  上海报销基本医疗零星报销可以至本市街道(镇)区事务受理中心、医疗保险事务中心等地报销。

  上海市各区医保办的地址及咨询电话可详见下文。除下文咨询方式外，市民也可以拨打医保咨询热线。

  上海医保药品范围可通过“上海市医疗保障局”官网或“随申办市民云”APP，随申办微信小程序、随申办支付宝小程序查询。查询流程可详见下文。

  上海医保就医明细可通过随申办app或随申办小程序查询，具体查询流程可详见下文，更多医保问题可咨询12393。

  在上海缴纳过医疗保险后，可以在哪里查询具体的缴费情况及缴费记录？本文将对上海医保缴费记录查询相关信息进行详述。

  职工医保参保人的个人账户资金余额，可通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序线上查询。

  上海医保参保凭证可至各区的医保中心开具，开具流程可详见下文。医保相关业务咨询可拨打12393。

  一些中国籍香港、澳门、台湾的海外居民拟从国外回大陆，但没有持有“回乡证”/“台胞证”时该怎么去办呢？此时办理旅行证即可！

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  2025年上海居民医保住院和门急诊医保报销比例按现行政策执行。居民医保参保人员的基本医保待遇标准见下表：

  (一)2025年，本市城镇和乡村居民医保待遇按照现行政策执行。本市城镇和乡村居民大病保险年度最高支付限额为40万元。

  (二)自2025年起，对连续参加城镇和乡村居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高城镇和乡村居民大病保险最高支付限额3000元。对当年城镇和乡村居民医保基金零报销且于次年正常参保缴费的参保人员，次年提高城镇和乡村居民大病保险最高支付限额3000元。连续参保缴费激励和零报销累计提高总额度不超过当年最高支付限额的20%。参保人员发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保缴费的，连续参保缴费年数重新计算。

  (三)自2025年起，除新生儿等群体外，对未在城镇和乡村居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月;其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。参保人员可通过补缴断保年度费用修复变动待遇等待期，每多缴1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。修复缴费标准按照提出修复申请时所在年度的个人缴费标准。自2025年起，对城镇和乡村居民医保断保人员再参保缴费的，降低城镇和乡村居民大病保险最高支付限额，每断保1年，降低城镇和乡村居民大病保险最高支付限额3000元，累计降低总额度不超过当年最高支付限额的20%。